医改让患者共享“健康红利”
来源: 银川新闻网     发表时间: 2017-11-17 15:29     责任编辑: 杨风梅

  银川全面取消药品加成2年来,银川市第一人民医院让利患者7320万元,自治区人民医院每月让利患者约1000万元,而且在医院买药比零售药店还便宜—— 

  全面取消药品加成是医疗体制改革的一项重要举措。2015年7月,我市在市属6家医院落实实施这一政策,如今两年多过去了,患者从中受益颇多。随着医改的深入推进,如今区级大医院也全面实行药品零加成销售,到医院里买药的患者明显增多,这对社会零售药店造成了一定的冲击。为了保有市场,社会零售药店在同步下调药价的同时,也在探索和尝试转型发展之路。

  患者 

  医院的药便宜了 长期服药患者负担减轻 

  在宁夏医科大学总医院门诊2楼取药处,来自内蒙古的张建国夫妇刚刚取完药,坐在休息区整理着包裹。张建国的妻子患有干燥综合征,去年初来到宁医大总院就诊,已经连续吃药一年多了。按照医嘱,他们每个月都要来这里复诊、开药。这次来,他直接在药店买了药,却发现药店的药比医院贵了不少,一模一样的5盒优思弗熊去氧胆酸,医院里的价格是1400多元,而药店里却需要1600多元。

  当得知医院里已经取消药品加成后,张建国说:“这么大的医院,竟然也取消加成了,这对老百姓是好事。尤其是像我媳妇这种长期吃药的病人,还是到医院里买药划算。”

  当天带孩子来宁医大总院打吊针的本地患者李女士告诉记者,她已经感受到取消药品加成后,医院里药价的变化。她经常给孩子购买补钙颗粒,药店里的价格一般是38元、48元,有一次她在医院里开了同样的钙片,发现医院里的价格是28元,这让她非常惊奇,一问才知道,医院已经实施了药品零差率销售,药价整体下降。“我们以前觉得医院里药贵,现在这么一改革,医院里的药比药店的还便宜,挺好。”

  医院 

  市医院两年让利7320万元 区医院每月让利约1000万元 

  据银川市卫生和计划生育委员会相关负责人介绍,我市自2015年7月1日起全面取消药品加成,市属6家医院全部实施药品零差率销售。作为市属唯一一家三甲综合医院,银川市第一人民医院全面下调药品价格,切断以药养医链条。据统计,从2015年下半年至今年上半年,实行药品零差率24个月以来,银川市第一人民医院累计让利患者约7320万元。其中,2015年下半年西成药品成本(不含草药、下同)销售1.08亿元,让利患者1620万元;2016年全年西成药品成本销售2.50亿元,让利患者3750万元;2017年上半年西成药品成本销售1.30亿元,让利患者1950万元。

  作为区级三甲综合医院,自治区人民医院则是从2016年12月起实施药品零差率销售,至今也快一年时间了,患者反馈十分良好。据该院药剂科相关负责人介绍,以往年的药品流水情况作为参照,取消药品加成后,平均每个月让利患者近1000万元。

  连锁效应 

  社会零售药店价格下调 

  在全区各个医院纷纷取消药品加成让利患者的时候,社会零售药店也悄然准备着自己的“改革”。银川同济堂药业有限公司相关负责人告诉记者,作为药品零售行业从业者,他们也在时刻关注着医改的一举一动,医院正式实施药品零差率的同时,他们也同步下调了药品的零售价格。“心脑血管类的药品平进平出,和医院里一样,零加成销售,其他药品的零售价格也下调了10%~20%。”

  这位负责人坦言,以前医院里有固定加成,药价相对贵一些,有些长期服药的患者(特别是老年患者)为了省钱,会选择到药店买药。而现在医院里全面取消了药品加成,药价大幅下降,社会零售药店失去了价格优势,销量的走低和预料得别无二致。据粗略统计,与去年同期相比,同济堂旗下各个医药连锁店每个月的销售额同比下降了两成左右。

  宁夏国大药房连锁有限公司总经理周鑫说,零加成让更多的患者愿意到医院买药,确实对药品零售行业造成了一定的冲击。她坦言,前些年,宁夏国大每年的复合增长率都在10%以上,而今年1~6月份,宁夏国大的指标和去年刚刚保平,没有增长。

  “作为全区最大的药品连锁企业,我们和去年刚刚保平,也说明在下降。对药品零售行业来说,今年确实是极具挑战的一年,除了来自医院的压力,还有不少外省的药企纷纷入驻宁夏,竞争更加激烈。”周鑫说,仅心脑血管类的处方药,宁夏国大旗下的众多连锁店,一个月的销售量下降近20万元。

  突围 

  药店各出奇招应对冲击 

  面对国家的政策调整带来的冲击,社会零售药店该如何应对?周鑫在思考这个问题,她说:“这是惠民利民的好政策,对我们来说,是挑战也是机遇,要积极应对变化,探索和尝试转型发展之路,在竞争中寻求突破。”

  对于宁夏国大药店来说,未来的发展规划是打造一个零批一体的公司,不但面向终端消费者零售,也要拓展批发业务。同时在药品品种上要更加丰富,药品结构要更加完善。“2008年我们才3000个品类,到今年已经发展到7800多个,以后还要更加丰富,同时为患者提供更加便捷的购药体验,用贴心专业的服务吸引消费者。”周鑫说。

  此外,周鑫发现,医院的药品零差率只是针对处方药,中药饮片还没实行,所以药店未来可以在中药饮片上多下功夫。而后期,她还想探索与医院开合作店的经营模式,承接医院的药房,由药店提供场所,医院提供专业的医师药剂师资源,充分发挥双方优势,实现资源整合,合作共赢。

  银川同济堂药业有限公司则尝试走亲民路线,他们与社区合作,深入各个小区免费举办健康讲座、义诊,甚至资助社区举办广场舞PK赛,用服务和奉献打动消费者。同时,他们还尝试送药上门的新模式,获得了不少好评。

  问题 

  药品无利润,药学从业人员被砍掉服务费 

  除了社会零售药店,医院自身也受了些“内伤”,一位不愿透露姓名的药剂科管理者说,零差率之后,医院就变成了药品的搬运工,多少钱购进多少钱卖出,不但药品无利润,就连药学人员的服务费也被砍掉了,这让他们感受不到自己工作的价值。

  其次,药品降价后,到医院里开药的患者明显增多。尤其门诊大病医保患者开药人数激增,在银川市第一人民医院,这部分患者同比增加了30%左右,造成医院的药占比大幅提升,难以控制。该院药剂科负责人说:“这部分患者其实应该去社区卫生服务中心(站)开药,这才符合分级诊疗的秩序,三甲医院的压力也可以小一点。但目前社区的药物还不够齐全,医保政策的衔接也还不够完善,患者仍来大医院开药,我们现阶段的压力还挺大。”

  针对上述问题,不少药学从业者呼吁,希望上级主管部门能尽快研究实施药事服务费,包括处方调剂费,静脉用药调配费,临床药师药品使用咨询费等,真正体现药学人员专业服务价值,而不是像过去一样,靠药品利润模糊核算。同时也希望充实基层药品目录,让老百姓能在家门口购买到更多药品。

  记者从自治区卫生和计划生育委员会了解到,今年1月1日起,我区已经将150种非基药下沉到基层,保障基层临床用药需求,其中包括高血压及其并发症、冠心病、心脏支架植入术后抗血小板凝聚治疗、风湿性心脏病等21种医疗保险门诊大病病种,不少社区卫生服务机构已经开始销售。(记者 沈亚婷)

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